Pszoriázis átmegy-e és kezelése

pszoriázis átmegy-e és kezelése

JOGKÉRÉS Megosztás Mintegy 15 évvel ezelőtt új fejezet kezdődött pszoriázis átmegy-e és kezelése gyógyszergyártásban: megjelentek az első olyan szerek, melyekkel egy adott betegség patomechanizmusába célzottan tudunk a kulcsfontosságú molekulák gátlása révén beavatkozni.

Legfőbb jellemzőjük, hogy biotechnológiai úton előállított, fehérjetermészetű molekulák, a gátolni tervezett molekulák vagy receptoraik antitestjei.

Az újonnan fejlesztett szerek az immunrendszer által mediált gyulladásos betegségek kezelésében elsőként kerültek ki a mindennapos alkalmazásba. E betegségek egyik legjellegzetesebb képviselője a psoriasis, ahol immáron több mint egy évtizede széles körben elérhetők az új gyógyszerek A psoriasis felfogása az elmúlt évtizedben nagymértékben átalakult.

A háttérben ma már jól ismerjük azokat a génszakaszokat, melyek a betegség iránti hajlam örökítéséért felelősek PSORS-gének. A bőr és ízületi tünetek kialakulásához számos egyéb faktor is szükséges: a szervezet egyéb betegségei, infekciók, külső környezeti tényezők, gyógyszerek is provokálhatják a tüneteket az arra hajlamosító gének közül minél többet egyszerre hordozók között.

pszoriázis átmegy-e és kezelése piros folt jelent meg a karon fáj

Ma a betegséget a szervezet egészét érintő általános gyulladásos reakciónak tartjuk. A középsúlyos, súlyos psoriasisos betegek között lényegesen gyakoribbak a metabolikus szindróma egyes alkotóelemei - a cukorbetegség, a zsíranyagcsere betegségei, az elhízás - de a cardiovascularis betegségek, például a szívinfarktus is.

A hajas fejbőr psoriasisa

Jól ismertek azok a patomechanizmusbeli közös pontok, melyek végső soron ezen egymástól távolinak tűnő betegségek egymással való szorosabb összefüggéséért okolhatók 5. E szisztémás komorbiditások következtében ugyanakkor egy középsúlyos-súlyos psoriasisos beteg várható élettartama csaknem öt évvel alacsonyabb a nem psoriasisos populációhoz képest. Ugyanakkor a látványos bőrtünetek és a súlyos, akár rokkantsághoz is vezető ízületi érintettség súlyos pszichoszociális zavarokhoz, az életminőség jelentős romlásához is vezet.

pszoriázis átmegy-e és kezelése homeopátia pikkelysömörhöz

A súlyos krónikus betegségek közül az életminőséget az egyik legnagyobb mértékben befolyásolja, hozzá csak a súlyos tüdőbetegség és a súlyos depresszió életminőség-vesztesége mérhető.

Az is ismert ugyanakkor, hogy a szervezetben zajló szisztémás gyulladás hatásos gátlása az egyéb szervrendszereket érintő szövődmények - például cardiovascularis történések - gyakoriságának csökkenéséhez vezet.

Account Options

Az elmúlt 15 évben a biológiai szerek megjelenésével a psoriasis kezelésében forradalmi változás következett be. Magyarországon az elsőként elérhetővé vált biológiai terápiás szerek egyike az etanercept volt.

A pikkelysömör kezelése

Ezek a szerek mind a gyulladás kialakulásában kulcsszerepet játszó TNF-α gátlása révén fejtik ki hatásukat. A betegeknek részletes kivizsgáláson kell átesniük a terápia megkezdése előtt, kizárandó a tüneteket esetlegesen provokáló egyéb betegségeket, infekciókat. Mivel a biológiai terápia beállításakor hosszú távú kezelésre kell felkészülni, pszoriázis átmegy-e és kezelése megelőző kivizsgálás másik célja a későbbi lehetséges nemkívánatos mellékhatások esélyének minimalizálása.

A kezelés során folyamatosan monitorozni kell a betegeket esetleges infekciók irányában. A biológiai terápia első időszakában a klinikai vizsgálatok indukciós időszakának tapasztalatai tettek ránk igen nagy benyomást: kiváló hatásosságukkal a hagyományos szerekhez képest lényegesen jobb klinikai hatást lehetett elérni a tünetmentesítés során.

pszoriázis átmegy-e és kezelése kidudorodó vörös foltok a hasán

Az idő múlásával, ahogy gyűltek a hosszú távú tapasztalatok, egyre jobban beigazolódott, hogy az elhúzódó kezelésnek sincsen akadálya, az új szerek a hosszú távú tünetmentesség letéteményesei lettek a középsúlyos-súlyos psoriasis kezelésében. Ezt erősítették a hosszú távú biztonságossági vizsgálatok eredményei is. Míg a hagyományos szerek toxikus mellékhatásai miatt tartós alkalmazásra csak nagyon korlátozott körben adódott lehetőségünk, addig a biológiai terápiás szereknél ezekkel a mellékhatásokkal nem kell számolni.

Elérhető cél a szinte teljes tünetmentesség

Legfőbb korlátja alkalmazásuknak az immunszuppresszió révén kialakuló fokozott fertőzésveszély, mely azonban csak elvétve jelenti a hosszú távú adhatóság gátját. Ugyan a különböző infekciók gyakoribbak és esetenként súlyosabb lezajlásúak a TNF-alfa-gátlóval kezelt betegeinknél, ez ritkán jelent komolyabb problémát Időközben egyes fertőzések kontraindikációt jelentő szerepe is átértékelődik: ma például már megfelelő szoros kontroll mellett a HCV- vagy HIV-pozitív betegek is részesülhetnek kezelésben A betegek számára a hatásosság mellett a kezelés megváltozása, kényelmessége és kis időigénye is jelentős életminőség-nyereséget jelentett: eddig hagyományos szisztémás szerekkel vagy naponta többszöri kényelmetlen, időigényes lokális kezeléssel, kenőcsökkel is csak fenntartani tudták állapotukat, de javulást csak ritkán és rövid ideig tudtak általában elérni.

Az egyre újabb biológiai szerek közben egyre hatásosabbá is válnak. A fejlődés azonban tovább folytatódik. Az újabb támadáspontot célzó interleukingátlók első generációját az ILellenes ustekinumab jelentette.

Hatását a két interleukinmolekula azonos alegységének p40 egyidejű gátlása révén fejtette ki. Jelenleg is számos új szer van a fejlesztés különböző fázisában: A közeli jövőben várható a tisztán ILgátláson alapuló ellenanyagok megjelenése.

Ez az egyre fokozódó hatásosság mellett remélhetőleg a nemkívánatos mellékhatások számának további csökkenését is fogja eredményezni. Teljesen új területe a psoriasisellenes szerek fejlesztésének a kis molekulasúlyú gátlószerek területe.

Ezek a molekulák lényegesen kisebb méretűek, a sejtekbe bejutva az intracelluláris jelátvivő mechanizmusok gátlása révén fejtik ki hatásukat. Míg egyre újabb szerek jelennek meg, addig a legelsőként pszoriázis átmegy-e és kezelése molekulák szabadalmi védettsége már le is jár.

Mivel a nagy molekulasúlyú biológiai szerek pontos kémiai szerkezete nem ismert, csak a biológiai hatásukat tudjuk, ezért volt szükség ennek az új fogalomnak a bevezetésére.

Több indikáció esetén a hatásosságukat elegendő ezek közül egyben bizonyítani ahhoz, hogy az összes indikációban használni lehessen, ezt hívjuk az indikáció-extrapoláció folyamatának. Az összefoglaltak jól mutatják azt a hatalmas fejlődést, melyen az immunrendszer által mediált gyulladásos betegségek és a psoriasis kezelése átment az elmúlt évtizedben. Mindezzel a fejlődéssel párhuzamosan ugyanakkor egyre inkább megjelenik az igény arra, hogy minél pontosabb prediktív faktorokat azonosítsunk az egyes szerekre vár- ható terápiás válaszkészség előzetes becslésére, azaz, hogy kinél melyik kezelés lesz várhatóan a leghatásosabb.

A rovat további cikkei

A célzott kezelések tehát az ismeretek bővülésével a psoriasis biológiai terápiájában is egyre inkább létjogosultságot nyerhetnek a jövőben. A hazai bőrgyógyászati gyakorlatban mintegy 10 éve van módunk alkalmazni ezeket a szereket. Mára mintegy középsúlyos-súlyos psoriasisos betegnél tudjuk elérni a tartós tünetmentességet, a lényegesen jobb életminőséget.

Etanercept in the treatment of psoriatic arthritis and psoriasis: a randomised trial. Lancet Jul 29; Successful treatment of severe psoriasis and psoriatic arthritis with adalimumab. Br J Dermatol Aug; 2 Treatment with anti-tumor necrosis factor alpha TNF-alpha monoclonal antibody dramatically decreases the clinical activity of psoriasis lesions.

vélemények